lundi 27 juillet 2009

Dates des cours de septembre : Rentrée du DIU de Paris Descartes.

NB :

  1. les cours reprennent

les Jeudi 10, Vendredi 11, et Samedi 12 septembre,

vendredi = note d'anatomie. 5eme étage.

à l'UFR biomédicale des saints peres
45 rue des Saints Pères
  • le congrès de la société française de médecine esthétique à lieu les 25 et 26 septembre 2009 - congrès non obligatoire.

le stage des 16 et 17 octobre à Paris est dédié au traitement du cuir chevelu et de l'alopécie.

Le stage organisé aux antilles - Guadeloupe - (reprendra les cours et stages organisés à Paris) - hormis l'anatomie qui sera rattrapée le 10 decembre à Paris, aux Saints-Pères. Dates du stage de Guadeloupe : 25, 26, 27 et 28 et 29 Septembre- tous les étudiants peuvent opter pour le stage organisé aux antilles .

  • les étudiants diplômés peuvent également participer.

Les cours suivants à Paris auront lieu aux saints peres les

Jeudi 19, Vendredi 20 et Samedi 21 Novembre 2009

le Vendredi 20 anatomie 5eme étage.

Les stages carboxytherapie, radio fréquence, peelings

auront lieu les 27 et 28 Novembre 2009.

le stage Guadeloupe aura lieu les 04, 05, 06, 07 Décembre 2009.

L' antomie de rattrapage aura lieu le jeudi 10 decembre au 5 eme étage des saints peres.

La suite sera éditée ultérieurement

vendredi 17 juillet 2009

Decision du conseil pedagogique pour les "seconde année"

Q5 2eme année







Q4

Matériaux de comblement des rides et des dépressions du visage La demande de comblement des rides est de plus en plus fréquente, les produits de comblement de plus en plus nombreux et le dermatologue, même s’il ne pratique pas ces techniques, doit pouvoir informer et conseiller ses patients sur les produits disponibles en précisant les avantages et les inconvénients de chacun d’entre eux.La réglementation impose, depuis juin 1998, à ces matériaux placés dans la catégorie « dispositifs médicaux », un marquage CE, appréciation de leur qualité et de la technique de fabrication. Il ne garantit pas l’existence d’étude clinique, ne préjuge pas de son efficacité ou de l’apparition d’effets secondaires. Depuis 1994, les médecins sont dans l’obligation de signaler à la Commission de Matério-Vigilance tout effet secondaire survenu avec ces produits.Lors de la première consultation du patient, avant tout traitement de comblement, un examen général et un interrogatoire minutieux doivent être pratiqués à la recherche d’antécédents allergiques et atopiques, de pathologies auto-immunes, de prises médicamenteuses concomitantes ou d’un herpès récurrent. De plus, il est indispensable de s’informer d’éventuelles injections pratiquées antérieurement sur les sites à injecter, du type de produits utilisés, de l’évolution et des résultats obtenus.Un devis établissant le coût du traitement par séance et le nombre de séances prévisible doit lui être remis. Il sera accepté (ou non) par la mention « lu et approuvé », signé et daté. Une copie sera placée dans le dossier du patient à qui l’on remettra également la liste des précautions à observer pendant les 72 heures avant le traitement et les 48 heures suivant le traitement. Un délai de réflexion de 15 jours doit être laissé aux patients avant la 1ère séance d’injection.Le patient doit connaître les deux types de produits actuellement sur le marché ( Tableau I ):– produits biodégradables à résorption cutanée progressive et complète ;– produits non biodégradables persistant dans la peau pendant plusieurs années.Leur mécanisme d’action, leur mode de placement, la quantité injectée dans la peau, le devenir du produit in situ et les éventuels effets secondaires sont très différents et doivent être clairement expliqués [3].Le choix du produit se fera en fonction de la demande mais souvent aussi selon les habitudes et l’expérience du praticien.PRODUITS INJECTABLES DÉGRADABLESÀ MOYEN TERME (6 À 18 MOIS).· .Acides hyaluroniquesApparus sur le marché de l’esthétique après le collagène bovin, les acides hyaluroniques sont actuellement très largement utilisés pour le comblement des rides, des dépressions et comme volumateur des joues.Cette molécule sans spécificité d’espèce ou de tissu a les qualités exigées d’un bon produit injectable de comblement. Polysaccharide, glycosaminoglycane, présent dans la matrice intercellulaire de la majorité des tissus humains et animaux, il joue un rôle très important dans l’hydratation de la peau mais a une durée de vie très courte. Une réticulation des molécules détermine une stabilisation qui permet l’utilisation de l’acide hyaluronique comme implant de comblement. [2,15].Produits disponiblesLe nombre des produits à base d’acide hyaluronique est en progression spectaculaire.Origine génétique :· Restylane® (marquage CE en 1996) : acide hyaluronique stabilisé, obtenu par un procédé de fermentation génétique à partir d’une protéine streptococcique ; il contient 20 mg/ml d’hyaluronane [21].En fonction de la grosseur des perles de gel NASHA (non animal stabilized hyaluronic acid), donc de la fluidité du produit, il existe trois produits dont les indications sont différentes :– Restylane Fine Lines® : rides superficielles, périorbitaires et péribuccales ;– Restylane® : rides plus profondes sur peau plus épaisse, lèvres et pourtour buccal ;– Perlane® : rides très profondes, dépressions labio-mentonnières et ovale du visage.Ces trois premiers produits s’injectent par voie intradermique moyenne et profonde, en multiponctures ou injections traçantes, sans surcorrection et généralement en deux séances espacées de 15 jours à 3 semaines.– Restylane sub.Q® : à injecter avec une canule en sous-cutané pour obtenir un effet volumateur notamment au niveau des joues.Les résultats sont souvent très satisfaisants. Cependant, ils varient beaucoup selon les patients, et la durabilité in situ de l’acide hyaluronique va de 3 mois à 15 mois.La sensation douloureuse peut être atténuée par la crème Emla® (lidocaïne) ou par l’anesthésie tronculaire avec la lidocaïne.Autres acides hyaluroniques disponibles sur le marché européenIls sont tous réticulés et la molécule ne diffère que par l’importance de la réticulation.· Juvederm® : concentré à 18 mg/ml ou 24 mg/ml d’acide hyaluronique.· Hydrafill® 1,2,3 et Hydrafill® softline et softline max, dont les indications sont multiples, en rapport avec différentes réticulations.· Surgiderm® : dosé à 24XP-30XP / Surgilips® : réservé aux lèvres.· Matridur®· Esthelis®· Teosyal®· Coilingel®· Puragen®· Rofilan® Hylan Gel®En fait, tous ces acides hyaluroniques sont plus ou moins identiques et l’expérience de chaque médecin lui permet de décider de ses préférences en fonction de la durée in situ et de la tolérance à l’injection. . Le collagène bovin, le collagène humain, le collagène porcin et les acides hyaluroniques peuvent parfois entraîner, au niveau des sites d’injection, des érythèmes plus ou moins intenses ou des granulomes, érythémato-violacés et indurés, exceptionnellement pseudo-kystiques et/ou purulents à type d’abcès. Ils apparaissent une à quatre semaines après l’injection, parfois même après plusieurs mois ou même après plusieurs séances d’injections [4,5,17-24].Le traitement de ces lésions granulomateuses liées au collagène et à l’acide hyaluronique doit être instauré le plus vite possible. Dès l’apparition d’un érythème, au niveau du site injecté, même léger, il faut prescrire un corticoïde local et le plus souvent oral pendant 15 jours. En règle générale, la résorption est rapide en 2 à 3 semaines, parfois plus longue (quelques mois) mais la restitution ad integrum est toujours totale.– des études expérimentales ont en effet montré que l’acide hyaluronique fragmenté peut stimuler la production, par les cellules épithéliales rénales, de chimiokines, ce qui pourrait induire le recrutement d’un infiltrat inflammatoire local. On peut aussi supposer que les molécules de réticulation ou de stabilisation, des résidus ou contaminants, peuvent induire une réaction inflammatoire aspécifique.]
.Bibliographie1. ALSTER TS, WEST TB. New options for soft tissue augmentation. Skin & Aging, 1998, 6 : 32-36.2. BALAZS EA, LESHCHINER EA. Hyaluronan, its cross linked derivative-hylan and their medical applications. In : H Inagaki, GO Philips. Cellulosics utilisation : research and rewards in cellulosics. Elsevier, Applied Science Publication, Tokyo 2000 : 233-241.3. BUI P, PONS-GUIRAUD A, KUFFER R et al. Les produits injectables lentement et non résorbables. Ann Chir Plast, 2004, 49 : 486-502.4. CHARRIERE G, BEJOT M, SCHNITZLER L et al. Reactions to a bovine collagen implant. Clinical and immunologic study in 705 patients. J Am Acad Dermatol, 1989, 21 : 1203-1208.5. CLARK DP, HANKE CW, SWANSON NA. Dermal implants: safety of products injected for tissue augmentation. J Am Acad Dermatol, 1989, 21 : 992-998.6. DE LUSTRO F, FRIES J, KANG A et al. Immunity to injectable collagen and auto-immune disease : a summary of torrent undestanding. J Dermatol Surg Oncol, 1988, 14 : 57-65.7. ELSON ML. The role of skin testing in the use of collagen injectable materials. J Dermatol Surg Onc, 1989, 15 : 301-303.8. FAURE M. Complication des implants de silicone et autres matériaux dits inertes. Ann Dermatol Vénéréol, 1995, 122 : 455-459.9. HANKE CW, HIGLEY HR, JOLIVETTE DM et al. Abscess formation and local necrosis after treatment with Zyderm or Zyplast collagen implant. J Am Acad Dermatol, 1991, 25 (2Pt1) : 319-326.10. HOFFMANN C, SCHULLER-PETROVIC S, SOYER P, KERL H. Adverse reactions after cosmetic lip augmentation with permanent biologically inert implant materials. J Am Acad Dermatol, 1999, 40 : 100-102.11. KAPLAN EN, FALCES E, TOLLETH H. Clinical utilization of injectable collagen. Ann Plast Surg, 1983, 10 : 437-451.12. KNAPP TR, KAPLAN EN, DANIELS JR. Injectable collagen for soft tissue augmentation. Plast Reconstr Surg, 1977, 60 : 396-405.13. KLEIN AW. Injectable collagen gives good cosmetic results in soft-tissue augmentation. Cosmetol Dermatol, 1992, 5 (7) : 42-43.14. KRASTEVA M, KEHREN J, NICOLAS JF. Haptènes et cellules dendritiques. GERDA Progrès en Dermato-Allergologie, 1999, 27-42.15. LARSEN NE, POLLAK CT, REINER K, BALAZS EA. Hylan gel biomaterial : dermal and immunologic compatibility. Biomed Mat Res, 1993, 27 : 1129-1134.16. LEMPERLE G, OTT H, CHARRIER U et al. PMMA microspheres for intradermal implantation : part 1. Animal research. Ann Plast Surg, 1991, 26 : 7-63.17. LUPTON JR, ALSTER TS. Cutaneous hypersensitivity reaction to injectable acid gel. Dermatol Surg, 2000, 26 (2) : 135-137.18. MCCOY JP JR, SCHADE W, SIEGLE RJ et al. Characterization of the humoral immune response to bovine collagen implants. Arch Dermatol, 1985, 121 : 990-994.19. MAAS CS, PAPEL ID, GREENE D, STOKER DA. Complications of injectable synthetic polymers in facial augmentation. Dermatol Surg, 1997, 23 : 871-877.20. MICHEELS P. Human anti-hyaluronic acid antibodies: is it possible. Dermatol Surg, 2001, 27 : 185-191.21. OLENIUS M. The first clinical study using a new biodegradable implant for the treatment of lips, wrinckles and folds. Aesthet Plast Surg, 1998, 22 : 97-101.22. PEARL RM, LAUB DR, KAPLAN EN. Complications following silicone injections for augmentation of the contour of the face. Plast Reconstr Surg, 1978, 61 : 888-891.23. PIAQUADIO D. L’acide hyaluronique réticulé (Hylan Gel) utilisé comme produit d’augmentation des tissus mous : estimation préliminaire. J Méd Esth Chir Dermatol, 1996, 23 : 223-226.24. PONS-GUIRAUD A. Réactions d’hypersensibilité retardée aux implants de collagène bovin. Études sur 810 patients. Nouv Dermatol, 1992, 11 : 422-432.25. PONS-GUIRAUD A. Place des tests dans les méthodes de comblement des rides. Progrès en Dermato-Allergologie, GERDA 2001, Bruxelles, 251-261.26. PONS-GUIRAUD A. Actualisation des effets secondaires des produits de comblement des rides. Nouv Dermatol, 2003, 22 : 202-204.27. PONS-GUIRAUD A. Matériaux de comblement : techniques et effets indésirables. EMC Dermatologie Cosmétologie, 2004, 59-74.28. REQUENA C, IZQUIERDO MJ, NAVARRO M et al. Adverse reactions to injectable aesthetic microimplants. Am J Dermatopathol, 2001, 23 : 197-202.29. RUDOLPH CM, SOYER P, SCHULLER-PETROVIC S et al. Foreign body granulomas due to injectable aesthetic microimplants. Am J Surg Pathol, 1999, 23 : 113-117.30. TEENSTEDT D, LACHAPELLE JM. Dermatoses de l’environnement. Progrès en Dermatologie, GERDA 2002, 155-167.Tableau IProduits de comblement des rides (au 01.07.05).Produits biodégradablesMoyen terme (6-18 mois)Long terme (2-3 ans)Collagène· AnimalZyderm®, Zyplast® (bovin) Evolence® (porcin)· HumainCosmoderm® Cosmoplast®Isolagen®, Dermalogen®, Autologen®Acide hyaluronique· AnimalHylaform® Hyalaform-Plus®, FL®· Non animalRestylane®, Perlane®Juvederm®18-24HV-30HV Surgiderm®18-24XP-30XP Matridur®, Esthelis®,Hydrafill® 1.2.3 Hydrafill®softline et softline max Puragen®, Teosyal®, Coilingel®, Rofilan®,Acide polyvinyliqueBioinblue®Acides hyaluroniquesMatridex® (+dextran)Surgilips®Sub Q®Lastingel® (+ dextran)Reviderm® (+dextran)Acide polylactiqueNew-Fill®Ge lde polyacrylamideOutline® (degradable?)HydroxyapatiteeRadiesse®Produits non biodégradablesPolyméthylmétacrylate (+ collagène)Artecoll®Hydrogels acryliques (+ acide hyaluronique)Dermalive®, Dermadeep®Gels de polyacrylamidesEvolution®, Aquamid®AlkylamidesBio-alcamid®DiméthylsiloxaneBioplastique®Tableau IIHistopathologie des granulomes tardifs consécutifs aux injections de produits de comblement pour rides (colorations spéciales) d’après Tennstedt et Lachapelle (30).

Q3







Q2 eme année







Q1 2eme année
















sujet de seconde année

Le 26 06 2009.
Notez le numéro que l’on vous a remis sur chaque copie.
Notez votre nom dans le triangle et collez le - Une question par copie = 5 copies.


1/ Mitochondrie et énergie, comment optimiser son fonctionnement

2/ Glande THYROÏDE : dosages biologiques – indications et description en fonction des phénomènes physio pathologiques que vous connaissez.


3/ Innervation faciale :
· Motrice
· Sensitive
Conséquences en ce qui concerne :
· l’anesthésie tronculaire
· les injections sous cutanées de la face

4/ Acides Hyaluroniques non animal :
Origines – Réticulation - Indications – Précautions

5/ IGF1 : Description de ce facteur de croissance – indication de son dosage – environnement et conditions physiopathologiques.

résultat première année N° 41 à 61




resultats 1ere année N° 21 à 40


Q5


Q4











Q3







Q2




coorge Q1




examen 1ere année du 26 06 2009 Questions, corrigés, notes

1/ Anatomie : Décrivez le plexus brachial, avec un schéma, en particulier les branches du V médian.

2/ Liquide de KLEIN : formule, poids – volumes pour un demi litre.
Exposer la nature chimique et pharmacologique de chacun des constituants, et son utilité.


3/ Décrivez la chaine hormonale aboutissant aux hormones sexuelles et corticosurrénales à partir du cholestérol – à cette occasion décrivez le phénomène d’aromatisation.

4/ Stress oxydatif : description et traitement.

5/ Les muscles peauciers du visage : compléter le schéma joint.