Dissection cheville à la malléole interne :
dans le canal calcanéen.
2 nerfs importants pour le membre Inf
branche du plexus lombaire : nerf fémoral qui va devenir le nerf saphène qui est antérieur
pour le plexus sacré en arrière : le nerf sciatique
(et le nerf opturateur qui ne descend pas au-delà de la cuisse)
au niveau du genou le nerf sciatique va donner deux nerfs :
le nerf tibial
et le N sciatique poplité externe
Pratiquer une incision superficielle en demi cercle à 4 cm au dessus de la malléole interne et à 6 cm en dessous de la même malléole.
Pratiquer un trait d’incision rejoignant les demi cercles en leur milieu.
Récliner la peau de part et d’autre pour libérer les plans superficiels.
Deux éléments importants en arrière de la malléole interne :
Le nerf tibial posterieur
L’artere tibiale posterieure qui se divise en arrière de la malléole rapidement en deux arteres planteres l’une médiale et l’autre latérale (externe)
Au même endroit le nerf tibial qui va faire exactement la même chose.
Et donne deux branches plantaires une branche médiale qui va aller vers le gros orteil et une branche latérale qui va aller au bord externe du pied.
En avant on retrouve les fléchisseurs des orteils en libérant progressivement les plan fibreux
le fléchisseur commun des orteils et le fléchisseur du gros orteil un peu plus profond
en avant de la malléole, on retrouve le prolongement du nerf saphène (prolongement du nerf fémoral) et qui restait en avant et en dedans au niveau de la jambe,
a la partie intérieure de la malléole interne naît la grande saphène (sous forme d'une branche antérieure de la saphène)vaisseau bleuté.
en descendant plus bas au contact de la peau, .
Des terminaisons du musculo cutané
Plus en dedans, on trouve le tendon du muscle tibial antérieur et a son contact un nerf tibial antérieur.
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2 commentaires:
Tendon du muscle fléchisseur commun des orteils sous la malléole interne:
http://fr.wikipedia.org/wiki/Muscle_long_fl%C3%A9chisseur_des_orteils
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